回忆神内副高出题

昨天在湘潭长沙考的，考虑对联 50 个，基本上就是送分的，相对恰当，有一两个没有深知的，要肯定的是考了几道确诊学的对联，如一个核磁共振，看图是二度内膜传导阻滞；一个腹部平片看来是肠梗阻；还有一个 24 岁的男人，饱食后腹痛，糖化 850，却说是胰腺炎还是胃溃疡穿孔。

多所选对联 30 个，也比较恰当，例如考了一个对联关于酶筛所选的工具，什么电化学法、毛细管比色法等，基本上靠猜。其他的很恰当。

患病例比对 15 个患病例，各有 3-5 不知。从对联干看，都是病理常见的情况，比如脑梗死、哮喘、急诊肌无力、抑郁症、帕金森患病，基本一眼就能确实是什么患病。但是继续做对联的又让人有点小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老人男同性恋，有高血压患病、癌症，渐进注射降糖药。前一日有饮酒共约 2 两，凌晨 3 点曾夜里，晨起时推断出昏迷，查体：血压 200，昏迷，喉胸距 1 横指，双巴氏征乙型肝炎。不知对联 1 主要确诊什么，所选项有脑梗塞、蛛网膜下腔并发症、低血糖等。他不知的是主要确诊，不是顾虑确诊，所以生怕多所选一个则会、少所选一个不总分。

第二不知：要急诊继续做哪些核查，有核磁共振、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的是不是必需急诊核查。让后就是关于考虑溶栓或者所转用阿司匹林的不知对联了，因为对联干只是「晨起」。没有说明几点推断出昏迷、几点送到诊所，也让人纠结。之前患病人溶栓后脑并发症了，考虑疗程：制剂、手术、甘露醇、止血药等。制剂是不是必需所选呢？

考了一个稍微难一点的就是那个哮喘，14 岁，各种心脏患病并不一定，第一不知就是不知患病人不存在都有哪些心脏患病并不一定。第二不知给了图，不知EEG和 MRI（看来是颞叶鲸鱼有反常）中不存在的反常。所以需要对EEG和 MRI 有所洞察。当然更要对这个患病有所洞察。然后顾虑关于哮喘持续正常的对联，中间有两个所选项是 B 可以没有意识丧失，C 可以没有肢体抽搐，却说出对联者是以哪个完整版对哮喘持续正常顺利进行度量，所以却说到底所选还是不所选（多所选了则会）。之前一不知看不见是这个患病的一线疗程：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在考试之前，看了好几本神内的书，花了很多一段时间看那些神经系统遗传性的罕见患病，之前一个都没有考。也继续做了考试宝典上的大部分对联，基本也没有一个原对联。不过继续做对联也还是很重要。继续做对联不是为了在考试的时候碰到原对联，而是为了对自己看书后继续做一个筛所选，致使看书时没有看到的区域内，助长对疾患病的表达出来的深知。

希望写的这些对自此考试的成大有帮助。

编辑： 任悠悠